20 Mag Alimenti ultra-processati ed esiti avversi sulla salute
Nuova meta analisi
Gli alimenti ultra-processati, come definiti utilizzando il sistema di classificazione degli alimenti Nova, comprendono un’ampia gamma di prodotti pronti da mangiare, inclusi snack confezionati, bevande analcoliche gassate, noodles istantanei e piatti pronti. 1 Questi prodotti sono caratterizzati come formulazioni industriali composte principalmente da sostanze chimicamente modificate estratte dagli alimenti, insieme ad additivi per migliorare gusto, consistenza, aspetto e durata, con un’inclusione minima o nulla di alimenti integrali. 2 Le analisi dei dati sulle vendite e dei modelli di consumo di alimenti ultra-processati in tutto il mondo indicano uno spostamento verso una dieta globale sempre più ultra-processata, 3 4 nonostante esista una notevole diversità all’interno e tra i paesi e le regioni. 5 6 Nei paesi ad alto reddito, la quota di energia alimentare derivata da alimenti ultra-processati varia dal 42% e 58% in Australia e negli Stati Uniti, rispettivamente, fino al 10% e al 25% in Italia e Corea del Sud. 5 6 Nei paesi a basso e medio reddito come Colombia e Messico, ad esempio, queste cifre vanno rispettivamente dal 16% al 30% del consumo energetico totale. 5 In particolare, negli ultimi decenni, la disponibilità e la varietà di prodotti ultra-processati venduti è aumentata sostanzialmente e rapidamente in paesi con diversi livelli di sviluppo economico, ma soprattutto in molte nazioni a basso e medio reddito altamente popolate. 3
Il passaggio dagli alimenti non trasformati e minimamente trasformati agli alimenti ultra-processati e il loro conseguente crescente contributo ai modelli alimentari globali negli ultimi anni sono stati attribuiti a fattori chiave tra cui meccanismi comportamentali, ambienti alimentari e influenze commerciali sulle scelte alimentari. 7 8 9 10 11 Questi fattori, combinati con le caratteristiche specifiche degli alimenti ultra-processati, sollevano preoccupazioni sulla qualità generale della dieta e sulla salute delle popolazioni in generale. Ad esempio, alcune caratteristiche degli alimenti ultra-processati includono alterazioni delle matrici e della consistenza degli alimenti, potenziali contaminanti derivanti dal materiale di imballaggio e dalla lavorazione, e la presenza di additivi alimentari e altri ingredienti industriali, nonché profili poveri di nutrienti (ad esempio, maggiore energia, sale, zucchero e grassi saturi, con livelli inferiori di fibre alimentari, micronutrienti e vitamine). 6 12 Sebbene la ricerca sui meccanismi sia ancora agli inizi, le prove emergenti suggeriscono che tali proprietà possono comportare conseguenze sinergiche o combinate per le malattie infiammatorie croniche e possono agire attraverso meccanismi fisiologici noti o plausibili, compresi i cambiamenti nel microbioma intestinale e l’aumento dell’infiammazione. 12 13 14 15 16 Ricercatori, esperti di sanità pubblica e pubblico in generale hanno mostrato un notevole interesse per i modelli alimentari, gli alimenti e i loro componenti ultra-processati, dato il loro potenziale ruolo come fattori di rischio modificabili per malattie croniche e mortalità.
Sebbene diverse meta-analisi abbiano compiuto sforzi per consolidare i numerosi articoli di ricerca originali che hanno indagato le associazioni tra l’esposizione ad alimenti ultra-processati e il rischio di esiti avversi per la salute negli ultimi dieci anni, 17,18 nessuna revisione generale completa ha offerto un’ampia panoramica panoramica e valutazione delle evidenze meta-analitiche esistenti. Intraprendere una revisione così completa ha il potenziale per migliorare la nostra comprensione di queste associazioni e fornire preziose informazioni per informare meglio le politiche e le strategie di sanità pubblica. Ciò è particolarmente pertinente in quanto continua il dibattito globale sulla necessità di misure di sanità pubblica per affrontare l’esposizione agli alimenti ultra-processati nella popolazione generale. 19,20 Per colmare questa lacuna nelle prove e contribuire alla discussione in corso sul ruolo dell’esposizione agli alimenti ultra-processati nelle malattie croniche, abbiamo effettuato una revisione generale per valutare le prove fornite dalle meta-analisi di studi epidemiologici osservazionali che esplorano le associazioni tra esposizione agli alimenti ultra-processati e al rischio di esiti avversi per la salute.
Cancro
Analisi aggregate di sette studi di coorte hanno mostrato associazioni dirette tra una maggiore esposizione a cibi ultra-processati e rischi più elevati di cancro incidente in generale…hanno inoltre mostrato associazioni dirette con il rischio di cancro del colon-retto 40
Abbiamo trovato prove limitate rischi più elevati di cancro al seno , tumori del sistema nervoso centrale , leucemia linfocitica cronica , cancro del pancreas e cancro della prostata.
Salute mentale
Esaminando i dati da due a quattro disegni trasversali, abbiamo trovato prove a sostegno di associazioni dirette tra una maggiore esposizione a cibi ultra-processati e un rischio più elevato di prevalenza di esiti avversi legati al sonno 49 così come gli esiti relativi all’ansia 50 Abbiamo osservato associazioni simili in valutazioni di disturbi mentali comuni combinati 50 e degli esiti depressivi incidenti in due coorti 50
Salute respiratoria
Analisi aggregate che includevano due studi trasversali hanno fornito prove limitate di un’associazione tra una maggiore esposizione ad alimenti ultra-processati e rischi di asma prevalente 18 e respiro sibilante 18
Salute cardiovascolare
Analisi aggregate di sei coorti hanno mostrato associazioni dirette tra una maggiore esposizione ad alimenti ultra-processati e rischi più elevati di eventi di malattie cardiovascolari incidenti come morbilità e mortalità 43 così come morbilità per malattie cardiovascolari incidenti 43 Il rischio più elevato di ipertensione associato a una maggiore esposizione ad alimenti ultra-processati è stato valutato utilizzando i dati di nove coorti miste e studi trasversali 44 Abbiamo trovato prove da deboli a nessuna associazione tra esposizione ad alimenti ultra-processati e ipertrigliceridemia 17 e basse concentrazioni di lipoproteine ad alta densità 17
Salute gastrointestinale
Abbiamo trovato prove deboli per associazioni tra maggiore esposizione ad alimenti ultra-processati e rischi più elevati di malattia di Crohn incidente 48 e colite ulcerosa 48
Salute metabolica
Il rischio di obesità addominale è stato esaminato sintetizzando le stime degli effetti provenienti da studi misti di coorte e trasversali, che hanno mostrato associazioni dirette con una maggiore esposizione ad alimenti ultra-processati 42 Abbiamo trovato prove deboli o nulle di associazioni tra esposizione a cibi ultra-processati e iperglicemia , 17 sindrome metabolica 45 steatosi epatica non alcolica 46 e sovrappeso e obesità ; 42 Le stime degli effetti provenienti da quattro studi trasversali hanno informato analisi aggregate di associazioni dirette tra una maggiore esposizione ad alimenti ultra-processati e un rischio più elevato di prevalenza di sovrappeso ; 42 Analisi aggregate comprendenti sette studi trasversali hanno inoltre mostrato associazioni dirette tra una maggiore esposizione a cibi ultra-processati e una maggiore prevalenza di obesità ; 42 L’analisi combinata di sette coorti ha mostrato associazioni dirette tra una maggiore esposizione ad alimenti ultra-processati e un rischio più elevato di diabete di tipo 2 incidente 47
Cosa aggiunge questo studio
- Questa revisione generale ha trovato prove coerenti di un rischio più elevato di esiti avversi per la salute associati a una maggiore esposizione ad alimenti ultra-processati
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